サーズ は どうやって 終息 した のか。 MERSが流行りそうなのでSARSが何故収束したのか調べてみた

新型コロナウイルスいつまで続く?収束する?SARSやMERSと比較

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【関連記事】• 感染力の目安の一つとなるのが、1人の感染者から何人に感染させるかという「基本再生産数」と呼ぶ数値だ。 世界保健機関(WHO)は23日の時点で暫定的に1. 4~2. 5と見積もった。 英インペリアル・カレッジ・ロンドンのチームは平均2. 6とするほか、英ランカスター大などのチームは3超とするなど、計算方法によって様々な見積もりがされている。 専門家は「中東呼吸器症候群(MERS)よりも高く、2003年に流行したSARSと同程度」とみる。 同じコロナウイルスによるSARSと、日本人に身近なインフルエンザと比較してみてみよう。 国立感染症研究所が03年にまとめた「SARSの疫学に関する統一見解文書」によれば、SARSのこの数値は2~4とされ、おおむね今回の新型肺炎に近い数値だ。 毎年冬季に流行するインフルエンザについては、大阪大学の資料によればおよそ2とされる。 基本再生産数をみると、SARSと新型は同じくらいだ。 新型肺炎の感染者数は既に約6000人にまで上り、このままで行くとSARSの最終的な確定感染者数の約8000人を上回る勢いだ。 SARSでは、ウイルスが多く見つかる場所が気管の奥や肺だった。 このような情報が新型ウイルスではまだ十分ではない。 もし、口や鼻に近い場所で増えていれば、感染の拡大と関係している可能性がある。 また、03年当時に比べて中国国内の人の移動が活発になっており、より感染が広がりやすい環境になっている可能性もある。 感染の封じ込めは簡単ではない。 例えばSARSは02年11月中旬に中国広東省で感染が見つかり、03年2月以降にカナダ、ベトナム、シンガポールなどでも自国内の流行が発生した。 中国国内の状況確認などが遅れ、WHOが世界的な警報を発したのが03年の3月12日だった。 その後、各国が患者の隔離や接触者の追跡などを徹底。 新たな感染者がでないようにしたことで、収束に向かった。 WHOが人から人への感染の連鎖が終わったことを確認して終息を宣言したのは7月5日だ。 今回の新型肺炎に対する中国やWHOの対応は、SARSの時に比べて格段に早いといえる。 感染症のリスクを比較する上で致死率も大きな要素となる。 インフルエンザについては、毎年の季節性のものの致死率は国内では0. だが、09年に猛威をふるった新型インフルエンザは日本では約0. この時の致死率は国によって大きく異なり、例えばカナダでは約1. 感染症そのものの特徴だけでなく、院内感染の有無などの流行形態や各国の医療態勢の違いによってもリスクは変化する。 感染の拡大に伴って、ウイルスの変異により感染力や重症度などが変化すると心配する声も上がる。 ただ、コロナウイルスはインフルエンザウイルスほど頻繁には変異しない。 ウイルスの変異そのものはランダムに起こり、新型肺炎の感染や病状に関わる変化が起こる可能性は小さいといえる。 一方、変異は人や動物の体内でウイルスが増殖する際に起こるため、感染が広がるほど変異の機会も増える。 数十万人以上にウイルスが感染すると病状に関係する変異が起きうるとされ、変異ウイルスが生じていないかどうかの調査は重要だ。 28日には国内で初となる人から人への感染が発生した。 東京農工大学の水谷哲也教授は「今後も国内で人から人への感染は複数例起こりうる」とみる。 今回のウイルスは爆発的に大勢の人へ感染する空気感染ではなく、つばなどの飛沫によって感染するタイプとみられている。 専門家は現時点でウイルスの性質の認識を変える必要はないという。 「神経質にならず、通常のインフルエンザの対策にあたる食事前の手洗いやマスクの着用などを意識してほしい」(水谷教授).

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過去のSARSってどうやって収束したの?

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(IDWR 2005年第6号) 中国南部の広東省を起源とした重症な非定型性肺炎の世界的規模の集団発生が、2003年に重症急性呼吸器症候群(SARS: severe acute respiratory syndrome)の呼称で報告され、これが新型のコロナウイルスが原因であることが突き止められた。 わが国においては、同年4月に新感染症に、ウイルス が特定された6月に指定感染症に指定され、2003年11月5日より感染症法の改正に伴い、第一類感染症としての報告が義務づけられるようになった。 前回 の集団発生は2002年11月16日の中国の症例に始まり、台湾の症例を最後に、2003年7月5日にWHOによって終息宣言が出されたが、32の地域と 国にわたり8,000人を超える症例が報告された。 疫 学 SARSは2002年11月16日に、中国南部広東省で非定型性肺炎の患者が報告されたのに端を 発し、北半球のインド以東のアジアとカナダを中心に、32の地域や国々へ拡大した。 中国では初期に305人の患者(死亡例5人)が発生し、2003年3月 の始めには旅行者を介してベトナムのハノイ市での院内感染や、香港での院内感染を引き起こした。 同年3月12日にWHOは、全世界に向けて異型肺炎の流行 に関する注意喚起(Global Alert)を発し、本格的調査を開始した。 3月15日には、原因不明の重症呼吸器疾患としてsevere acute respiratory syndrome(SARS)と名づけ、「世界規模の健康上の脅威」と位置づけ、異例の旅行勧告も発表した 1)。 2003年12月31日時点のデータによれば、報告症例数は、2002年11 月〜2003年8月に中国を中心に8,096人で、うち774人が死亡している。 起因病原体特定のためのWHOを中心とした各国の協力と、古典的「隔離と検疫」対策を用いて収束がはかられ、2003年4月16日の新型のSARSコロナウイルス(SARS-CoV)特定に続き、7月5日終息宣言が出された。 重症急性呼吸器症候群(SARS)「可能性例」の国別報告数 (2002年11月1日〜2003年7月31日) その後、流行間期の2003年9月にシンガポール、12月に台湾と続いて孤発の実験室内感染が報告され、2004年1月に入り、中国広東省において3例の 市中感染が疑われる症例が報告された。 さらに、2004年4月に中国北京および安徽省において、実験室内感染と思われる例をきっかけに、合計9例(死亡1 例)の患者発生が確認されたが、大規模な拡大はくいとめられた。 SARS-CoV流行の中心は院内感染であったこともあり、症例のほとんどは成人で小児の患者数は少ない。 2003年5月末における中国のデータでは、罹 患率は20〜29歳で最も高く、人口10万人当たり2. 92、次いで40〜49歳(2. 15)、30〜39歳(1. 87)の若年成人に高く、50歳以上の 年齢群ではすべて1. 8以下、10歳未満は0. 16であった 2)。 男女差や人種差は、各集団 発生が生じた地域の状況によって異なり、疾患特性を指摘することは難しい。 SARSの起源、感染経路、病原性、不顕性感染の有無、病態生理、季節的流行の可能性など、依然として不明な点が多い。 集団発生においては「スーパー・ス プレッディング事例」と呼ばれる、ひとりの有症状の患者が多数への感染伝播に関与した事例が注目されているが、そのメカニズムは解明されていない。 わが国では、集団発生期間中に報告のあった可能性例16例と疑い例52例すべてが、他の診断がつき取り下げられたか、あるいはSARS対策専門委員会でSARSの可能性が否定されている 3)。 SARSは、この科に属する新型のSARSコロナウイルス(SARS-CoV) (図)により引き起こされる、全身性の感染症である 4)。 SARSコロナウイルスの電子顕微鏡像(国立感染症研究所SARS診断グループ提供) このウイルス種は、杓子状の突起を表面に有するエンベロープを持ち、ウイルス核酸そのものに感染性が有ることが知られ、29,000〜31,000ヌクレオチドの塩基を持つとされている 5)。 ブタ、マウス、ニワトリ、七面鳥などに呼吸器系、消化管、肝臓、神経系などの病気をおこす動物コロナウイルスのあることも知られているが、SARS- CoVは、これらとは遺伝子的にも大きく異なる。 一般的に、コロナウイルスは変異しやすいことも知られており、ワクチンや治療薬の開発上の今後の問題点と されている。 感染経路は、飛沫および接触(糞口)感染が主体とされるが、空気感染の可能性を含め依然議論の余地がある。 ヒトで感染源となるのは有症者だけで、現在までのところ発症前の患者が感染源となったという報告は確認されていない。 動物の媒介(ハクビシン、タヌキ、ネ ズミ他)、食品の媒介も示唆され、消化器症状を伴う例も多く見られることから、糞口感染が主体ではないかとの議論もある 6)。 野生動物の感染伝播に果たす役割については、依然結論は出ていない。 臨床症状・徴候 潜伏期は2〜10日、平均5日であるが、より長い潜伏期の報告もまれにはある 2)。 SARSの自然経過としては、発 病第1週に発熱、悪寒戦慄、筋肉痛など、突然のインフルエンザ様の前駆症状で発症する。 疾患特異的な症状や症状群は確認されていない。 発熱歴が最も頻繁に 報告されるが、初期の検温ではみられないこともありうる。 発病第2週には非定型肺炎へ進行し、咳嗽(初期には乾性)、呼吸困難がみられる。 下痢は発病第1 週にもみられるが、一般的には第2週目により多く報告されている。 感染の伝播は主に発症10日目前後をピークとし、発症第2週の間に起こる 6, 7)。 SARSに特異的な血液学的、生化学的パラメーターはないが、病状とともに進行するリンパ球減少、血小板減少、APTTの延長、LDH上昇、血清電解質の異常などが複数の研究により報告されている。 ALT、AST、CPKの上昇の報告はあまり多くない 7)。 無症候の場合もほとんどの患者で、最も早期で第3〜4病日に胸部レントゲン、あるいはCT上の変化がみられる。 典型的な所見では、細葉の変化の所見や斑状 影が片側の末梢肺野に始まり、陰影の増多またはすりガラス様陰影へ進行する。 移行性の陰影もある。 さらに進行した病期では、時に自然気胸、気縦隔、胸膜下 線維症や嚢胞性変化などを含む所見がみられることがある 8)。 病理組織像は間質性浮腫や線維化、細葉への間質液の浸潤、下肺野の無気肺などが主体のARDSの所見を示す 9)。 成人例では胸部所見、症状から、インフルエンザ、マイコプラズマ、レジオネラなどをはじめとした肺炎が鑑別対象となる。 また、既知のコロナウイルスの活動 期は季節的にこれらの患者が増加する時期と重なることから、診断時には十分な注意が必要である。 小児例ではこれ以外にも、RSウイルス感染なども鑑別対象 となる。 SARSの致死率は感染者の年齢、基礎疾患、感染経路、曝露したウイルスの量、国によって大きく異なる。 全体としてはおよそ9. 男性であること、基礎疾患 の存在も高致死率のリスク因子とされている 10)。 1カ月以上人工呼吸治療を続けても死亡する例がある。 無熱の発症や、細菌性の敗血症または肺炎の併発のような非定型的な発症の仕方が、高齢者における問題点として特に取り上げられている。 一般にこの年齢層 は、免疫力の低下や基 礎疾患を伴っていることが多く、他の年齢層より頻繁に医療施設を利用するなど、院内感染伝播の事例の発生につながっている。 また、小児におけるSARSの 報告頻度は低く、12歳未満では咳嗽、鼻汁のみなど、より軽症なことが多い。 妊娠中のSARS感染は、妊娠初期では流産の、妊娠後期では母体の死亡の増加 につながる例のあることが報告されている。 病原診断 SARS-CoV検査法としては、ウイルス分離、RT-PCR法、LAMP法、血清抗体測定が実施可能であるが、病原体診断によるSARSの早期診断は 現段階では困難である。 病原体検査陰性がそのまま感染を否定するものではなく、診断は臨床所見に加え、感染曝露歴の有無、他疾患の除外により行われなけれ ばならない。 臨床検体としては、糞便、喀痰、鼻咽腔ぬぐい液、血清などを用いるが、検体採取時期により検出率に影響が出る。 また、各検査法には下記のよう な特徴があり 11)、安全上の問題から、P3施設以外でのSARS-CoVの取り扱いは行わないこととなっている。 ウイルス分離:検体からウイルスそのものを分離検出するため、確実な診断が可能であるが、感度が低く、時間を要する。 RT-PCR法:SARS-CoVのRNAを検出する迅速な検査法で、特異度も高いとされるが、感度が十分と言えず、陰性結果がただちにSARSの否定にはならない。 病期によりウイルス排泄量が異なるため検出感度が影響され、発症後10日前後が最も高い。 血清抗体価測定:ELISA、IFA、NTの3種類があり、いずれも急性期と回復期のペア血清を用いて検査を行う。 治療・予防 有効な根治療法はまだ確立されていない。 病初期には鑑別診断を急ぐとともに、症状の緩和と胸部レントゲン所見の改善を目的として、一般の細菌性肺炎を対 象に、広域スペクトルの抗菌薬療法を行う。 肺病変が進行する場合は、酸素投与や人工呼吸器などによる患者管理が必要となる。 海外では抗ウイルス剤であるリ バビリンの静脈内注射、ステロイド剤の併用療法、インターフェロン療法などに効果が期待できるとの報告もあるが、治療効果が確認されていない 1)。 患者の早期検知と即時隔離と、接触者の自宅隔離(検疫)以外には、特に有効な予防措置はない。 一般的呼吸器感染症の予防策として手洗い、うがい、マスク着用、体力や免疫力の増強をはかる、人混みへの外出を控えるなどがあげられる 1,7)。 感染症法における取り扱い 2012年7月更新) 全数報告対象( 2 類感染症)であり、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならない。 届出基準は 学校保健安全法における取り扱い 2012年3月30日更新) 第 1 種の感染症に定められており、治癒するまで出席停止とされている。 また、以下の場合も出席停止期間となる。 ・患者のある家に居住する者又はかかっている疑いがある者については、予防処置の施行その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。 ・発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間 ・流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間 1)CSR, WHO: Severe acute respiratory syndrome(SARS): Status of the outbreak and lessons for the immediate future. WHO, Geneva, 2003(May) ().

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「サーズ」「マーズ」「スペイン風邪」の大流行はどのようにして収束したのか?

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現在韓国を中心としてMERS感染者が徐々に増加しています。 yahoo. yahoo. いや韓国で流行ったわけではなく中国なんですが、お隣の国ということで収束の要因を調べておけば少しは安心できるんじゃないかと言う考えです。 (僕としては収束してほしくないけど) (じゅうしょうきゅうせいこきゅうきしょうこうぐん、 : Severe Acute Respiratory Syndrome; (サーズ))は、 により引き起こされる。 WHOにも危険視されていたこのウイルスは下記の期間猛威を振るっていたようです。 11月( 呼吸病研究所は7月と発表)に で発生し、 7月に制圧宣言が出されるまでの間に8,069人が感染し、775人が死亡した ではなぜ2003年7月に制圧宣言が成せたのか。 これはおそらくですが下記事項が大きな要因でしょう。 、中国 での免疫物質の合成に成功 は風邪と似たようなもので特効薬(ワクチン)が存在しませんでした。 しかし制圧宣言がなされた時期に免疫物質の合成に成功したようで、これが主な理由ではないでしょうか。 現在MERSの勢いはどんなものかと言えば、そこまで躍起になる速度ではありません。 1位:938人 2位:74人 3位韓国:30人(1人あたり世界29位) 4位ヨルダン:19人(1人あたり世界96位) 5位:10人(1人あたり世界3位) 6位:5人(1人あたり世界39位) 7位イラン(1人あたり世界98位) しかし上記引用を見ていただければ分かる通り、韓国での感染者数が多いことが問題です。 色々と衛生面が良くなかったり、日本から近かったりと我が国からすれば迷惑極まりない。 (いいぞもっとやれ) もし韓国で感染者が爆発的に増えれば、日本のバカが韓国に行ったり、もしくは韓国から日本へ誰かが入ってきたりするだけで大量感染も見えてきます。 日本にMERSが入ってきて感染者数がもし100人を突破した場合、おそらく政府が把握できない感染者も生まれてきて特効薬が無ければ多くの人間は亡くなる可能性は十分にあります。 というわけで早く韓国から日本にウイルス持ち込んで。 (迷惑な破滅願望)•

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